ריסוק אבני כליה בגישה מלעורית נעשה לטיפול באבני כליה עם נפח גדול וברוב המקרים אבנים מעל 2 ס"מ או במקרים בהם לא ניתן לבצע ריסוק חוץ גופי (גודל ומיקום האבן ) או פירור והוצאת האבן דרך השופכן.

הגישה המלעורית לצורך הוצאה וריסוק של אבני כליה מתבצעת תחת הרדמה כללית ומתבצעת על ידי דיקור העור במותן תחת  הנחיית שיקוף רנטגן או עם הכוונת על קול, הרחבת הפתח באזור המותן והחדרת שרוול עבודה עד לכליה ללא צורך בחתך גדול. דרך השרוול, מוכנס לכליה מכשיר אופטי לכליה (נפרוסקופ). בתוך המכשיר, ישנה מצלמה ובעזרתה המנתח רואה את פנים הכליה ואת האבן. דרך המכשיר מוחדרים מכשירים עדינים  ובאמצעותם מרסקים את האבן ומוצאים את הפרורים.
בתום הניתוח , המטופל ישאר עם נקז כלייתי מלעורי (ניפרוסטום) או תומכן שופכני (סטנט) לפי החלטת המנתח ומהלך הניתוח.

אורך הניתוח נע בין 1-3 שעות

אחוזי ההצלחה של שיטת טיפול זו גבוהים מאד ותלויים בין בגודל האבן ומיקומה. ניתוח מלעורי לריסוק אבנים הינה פעולה כירורגית פולשנית וכרוכה בסיכונים וסיבוכים, שחשוב להיות מודעים אליהם טרם ביצוע הניתוח. סיבוכי הניתוח המופיעים לעיתים נדירות כוללים דימום, זיהום, ניקוב השופכן, פגיעה באברים פנימיים שכנים (כבד, כליה, מעי או טחול. סיבוך זה נדיר ומתרחש בפחות מאחוז אחד מהמקרים).