הסרת בלוטת הערמונית דרך השופכה – TURP (Trans Urethral Resection of the Prostate) הינו ניתוח זעיר פולשני לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית. שיטה זו נחשבת לשיטת הטיפול המקובלת והנפוצה ביותר בישראל ובעולם בשלב מתקדם.

ניתוח TURP נחשב לאמצעי טיפולי יעיל בהגדלה שפירה של בלוטת הערמונית. בעקבות הניתוח, ולאחר תקופת ההחלמה וההתאוששות, מדווחים המטופלים על הקלה משמעותית בסימפטומים שקדמו לניתוח, כגון קושי , תכיפות ודחיפות במתן השתן ודלקות חוזרות בדרכי השתן. מרבית המטופלים מדווחים כי גם תופעות כגון קושי בהשגת זקפה בתקופה שסמוכה לניתוח חולפות בדרך כלל תוך זמן קצר, וכי הניתוח אינו פוגע בכושרם המיני.

ניתוח TURP יבוצע על פי רוב בהרדמה אזורית (אפידורלית) אך גם בהרדמה כללית. בהרדמה אזורית, מוחדר חומר מאלחש סמוך לחוט השדרה (בגובה החוליות הגביות), באופן שגורם לחסר תחושתי ומוטורי במשך כשעתיים עד שלוש. במהלך ההרדמה, המטופל אינו חש כאב או אי נוחות באזור הניתוח. הרדמה זו אינה כוללת טשטוש של ההכרה, ולכן מאפשרת התאוששות קלה יותר מהניתוח. הניתוח מבוצע באמצעות צינור שמוחדר בקצה הפין, דרך השופכה, ללא צורך בפתיחת בטן. 

לאחר ההרדמה, מחדיר המנתח צינורית מתכתית דרך השופכה (צינור השתן) ובתוכה סיב אופטי. דרך הצינורית ניתן להכניס סכין חשמלית (דרך סכין זו עובר זרם חשמלי שגורם לחימום מקומי) באמצעותה מתבצעת כריתת רקמת הערמונית החוסמת את מוצא כיס השתן. בסיום פעולת החיתוך מתבצעת שטיפה של הרקמה ושאיבתה החוצה (רקמה שתשלח לפתולוגיה) . המטופל יחובר לקטטר לצורך ניקוז השתן למשך 24-48 שעות.

חשוב להיות ערים לסיכונים ולסיבוכים שעלולים להתעורר במהלך ניתוח TURP. . סיבוכים כירורגים בניתוח כוללים דימום במהלך מתן שתן, היווצרות קרישי דם וחסימת שתן, זיהום בשלפוחית השתן, היצרות של השופכה, חוסר יכולת לשלוט על הטלת השתן (נדיר), שפיכה אחורית, וחוסר יכולת להשיג זקפה (אימפוטנציה). כ- 50-75% מהמטופלים עלולים לסבול משפיכה אחורית, שמשמעותה שנוזל הזרע אינו נפלט מהפין אלא חוזר אחורנית אל השלפוחית. יש זכור כי תופעה זה אינה פוגעת בתפקוד המיני. כ- 10% מהמטופלים מדווחים על הפרעות בתפקוד המיני בעקבות ניתוח זה. יחד עם זאת, פגיעה ביכולת להשיג זקפה נחשבת לנדירה.

לפני שחרור המטופל , מתבצע במחלקה ניסיון גמילה מקטטר והמטופל נשאר בהשגחה עד להטלת שתן ספונטני. לאחר הגמילה, המטופל משתחרר לביתו עם המלצות מפורשות לתקופה בתר ניתוחית.